問(wèn)：如何保證采購(gòu)的藥品價(jià)格合理？
答：藥品集中招標(biāo)采購(gòu)出現(xiàn)價(jià)格偏高等現(xiàn)象，最主要的原因在于招標(biāo)和采購(gòu)脫節(jié)，省級(jí)招標(biāo)只確定企業(yè)名單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在二次議價(jià)。對(duì)此《采購(gòu)機(jī)制》提出了針對(duì)性措施，主要有：
一是量?jī)r(jià)掛鉤，通過(guò)編制采購(gòu)計(jì)劃明確采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格和質(zhì)量要求，明確采購(gòu)數(shù)量（或?qū)嵭袉我回浽闯兄Z）。這樣，藥品供應(yīng)企業(yè)在投標(biāo)前就能比較準(zhǔn)確地計(jì)算供貨的數(shù)量及市場(chǎng)份額，便于計(jì)算成本并合理確定報(bào)價(jià)；
二是加強(qiáng)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查，要求詳細(xì)調(diào)查和掌握基本藥物近３年社會(huì)零售藥店零售價(jià)格以及基本藥物制度實(shí)施前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格，原則上集中采購(gòu)價(jià)格不得高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格；
三是采取分類采購(gòu)的方式有針對(duì)性地合理確定價(jià)格。對(duì)價(jià)格較高且存在價(jià)格虛高的基本藥物進(jìn)行公開招標(biāo)，通過(guò)雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理采購(gòu)價(jià)格。同時(shí)，對(duì)獨(dú)家品種以及經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格已經(jīng)比較穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，則通過(guò)探索政府統(tǒng)一定價(jià)的方式合理確定價(jià)格；
四是招標(biāo)結(jié)束后即簽訂購(gòu)銷合同，確保中標(biāo)價(jià)即基層采購(gòu)價(jià)，最大限度壓縮流通環(huán)節(jié)，減少層層加價(jià)的空間；
五是嚴(yán)格基本藥物采購(gòu)付款制度，要求從交貨驗(yàn)收合格后３０天內(nèi)付款，而目前藥品回款時(shí)間通常在６個(gè)月左右甚至更長(zhǎng)，占用了企業(yè)大量流動(dòng)資金。新政策將大大降低藥企流動(dòng)資金成本，有利于降低藥價(jià)。
問(wèn)：《采購(gòu)機(jī)制》如何保障藥品的質(zhì)量？
答：質(zhì)量?jī)?yōu)先是《采購(gòu)機(jī)制》始終堅(jiān)持的原則，集中采購(gòu)是在確�；舅幬锇踩行А⑵焚|(zhì)良好的前提下，合理確定基本藥物的價(jià)格。
在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，實(shí)行“雙信封”招標(biāo)制度，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書不僅要對(duì)ＧＭＰ（ＧＳＰ）資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查歷史情況、電子監(jiān)管能力等體現(xiàn)藥品質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，還要評(píng)比企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、行業(yè)排名、市場(chǎng)信譽(yù)等綜合實(shí)力指標(biāo)。只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審，淘汰質(zhì)量和信譽(yù)不符合要求的企業(yè)。
在監(jiān)管環(huán)節(jié)中，供貨企業(yè)要將供貨的藥品樣品送省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門備案，省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的抽驗(yàn)，必要時(shí)將抽驗(yàn)樣品與備案樣品進(jìn)行比對(duì)，確保基本藥物的質(zhì)量。
在處罰措施中，建立“黑名單制度”，一旦出現(xiàn)惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品等行為的企業(yè)，采取清除出全國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的處罰措施，通過(guò)嚴(yán)厲的監(jiān)管措施有力保證藥品質(zhì)量安全。
問(wèn)：如何實(shí)現(xiàn)基本藥物及時(shí)配送到每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不斷檔、不缺貨？
答：《采購(gòu)機(jī)制》提出，由確定的基本藥物供貨企業(yè)自行委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或直接配送，并由供貨企業(yè)對(duì)藥品質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。將藥品配送環(huán)節(jié)讓渡給市場(chǎng)，充分發(fā)揮市場(chǎng)資源配置和分工的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品及時(shí)配送，這是《采購(gòu)機(jī)制》的一個(gè)創(chuàng)新。
政府將主要通過(guò)監(jiān)管和服務(wù)來(lái)確�；舅幬锛皶r(shí)配送到位，方便可及。在監(jiān)管上，明確藥品配送的責(zé)任主體，通過(guò)合同進(jìn)行約束。基本藥物一旦出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)等問(wèn)題，由供貨企業(yè)承擔(dān)違約責(zé)任。
在服務(wù)上，建立非營(yíng)利性網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)。有關(guān)部門利用集中采購(gòu)平臺(tái)對(duì)藥品交易和供應(yīng)情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，分析藥品采購(gòu)、使用和回款情況，一旦出現(xiàn)不及時(shí)供貨情況，迅速協(xié)調(diào)處理，避免出現(xiàn)基本藥物斷供、缺貨的情況。
