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幾天前，家住蘇州吳門橋街道的老黃和往常一樣，趕往家門口的潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心去配藥。結算時，老黃驚訝地發(fā)現，自己常用的降壓藥“苯磺酸左旋氨氯地平片”從29.13元/盒一下子降到14.7元/盒�！艾F在社區(qū)買藥不僅方便，而且還便宜，比上大醫(yī)院劃算！”
從今年1月15日起，蘇州147家政府辦城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、1149家社區(qū)衛(wèi)生服務站，開始執(zhí)行新一輪基本藥物中標價格。相比現行價格，總體降幅達33.75%，與藥店零售價相比，低四成左右，部分藥品甚至打了對折。
“通過實施基本藥物制度、全科醫(yī)生進社區(qū)等一系列制度設計，蘇州要讓社區(qū)衛(wèi)生成為城鄉(xiāng)居民依賴的‘貼身醫(yī)生’”。蘇州市衛(wèi)生局長張月林認為，建立以社區(qū)衛(wèi)生為基礎的新型衛(wèi)生服務體系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵環(huán)節(jié)。以機制創(chuàng)新提升社區(qū)衛(wèi)生服務內涵，讓質優(yōu)、價廉、便捷的社區(qū)醫(yī)院成為居民看病的首選，是蘇州衛(wèi)生現代化的必然要求。
投入不足曾是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展緩慢的原因之一。蘇州在對社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展進行頂層設計時，首先從制度保障投入開始。
近年來，蘇州僅在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設方面，就投入8.79億元，到目前建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心147家，社區(qū)衛(wèi)生服務站1149個，城鄉(xiāng)社區(qū)服務普及率達99%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達100%。方便、快捷的就醫(yī)環(huán)境，成為社區(qū)衛(wèi)生吸引病人的一大優(yōu)勢。
政府投入不足，只能靠以藥養(yǎng)醫(yī)，這曾是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的“標準照”。實施基本藥物制度后，蘇州又及時出臺配套措施，為社區(qū)衛(wèi)生工作人員解決身份難題和后顧之憂，激活社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，最終讓市民享有高質量基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
“社區(qū)全部使用基本藥物后，社區(qū)銷售藥品不再賺一分錢，社區(qū)居民為此得益，門診量也一下子上升了30%。”在胥江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作30多年的周菊英告訴記者，基本藥物制度實施后，社區(qū)醫(yī)生的收入怎么辦，曾經讓她夜不能寐。
“現在，政府為我們解決了編制，不愁了�！敝芫沼F在能像公立醫(yī)院醫(yī)生那樣領國家工資，享受公積金、各類社區(qū)保險。像周菊英這樣的身份變遷，在蘇州很普遍。目前，蘇州市已核定社區(qū)醫(yī)生編制超過1.4萬人，其人員經費由政府財政提供，社區(qū)醫(yī)生自此吃上了“皇糧”。
與此同時，全新的考核機制也讓周菊英們感到“一身輕”�，F在社區(qū)醫(yī)生的考核已和經濟指標完全“脫鉤”。在蘇州市衛(wèi)生局出臺的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核標準》中，記者注意到，100分的考核分值中，以門診為主的基本醫(yī)療服務只有30分，而包括健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理等內容的公共衛(wèi)生服務占35分。
張月林認為，以前，“生存重壓”下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構每天考慮的就是賣藥、賺錢，現在生存不愁了，角色定位也轉變了，成了政府公共衛(wèi)生服務的執(zhí)行者，集中精力向居民提供各式免費衛(wèi)生服務。就拿周菊英所在的胥江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說，現在不僅為居民治小毛小病，還承擔了測量血壓、健康咨詢、建立健康檔案、為慢性病患者提供防治方案、為孤寡老人上門服務、為部分孤寡病患老人家庭護理等多項免費服務�！肮嫘猿浞终蔑@，服務內容豐富，自然受到居民的熱捧�！�
醫(yī)療服務能力不足，也曾是病人難進門的障礙之一。蘇州各地通過機制創(chuàng)新破解難題，社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大醫(yī)院“結盟”就是一個創(chuàng)新舉措。
在吳江盛澤鎮(zhèn)，25個社區(qū)衛(wèi)生站全部交給了鎮(zhèn)上三級大醫(yī)院盛澤醫(yī)院托管，全鎮(zhèn)13萬農民足不出村，就能享受三級醫(yī)院主導的公共衛(wèi)生服務。
“一張網，管住了社區(qū)醫(yī)生，也把盛澤醫(yī)院的窗口‘搬’到了村頭�！笔舍t(yī)院院長孔祥清介紹，在衛(wèi)生站窗口，就能掛到盛澤醫(yī)院專家號，約好時間再去，不用提前過去排長隊。像這樣村頭掛號、通過網絡預約去盛澤醫(yī)院看病的，每天有四五十人�！按筢t(yī)院一竿子插到底，整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，讓農民享受城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療服務，這在全國沒有先例。這是公立醫(yī)院擴大公益性的體現。”
在向大醫(yī)院“求援”的同時，蘇州還注重社區(qū)醫(yī)院的內涵提升。針對社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療技術能力較弱這一關鍵點，蘇州大力開展全科醫(yī)師培訓，在對原有社區(qū)醫(yī)生進行培訓“升級”的同時，還對應屆的醫(yī)學本科畢業(yè)生進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。目前已有317名學員接受培訓，78人順利畢業(yè)，在社區(qū)擔任全科醫(yī)生。
如今，到社區(qū)就醫(yī)，正在成為蘇州城鄉(xiāng)居民的首選。統(tǒng)計顯示，去年蘇州各公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面實施基本藥物制度，全市147家政府辦城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、1149家社區(qū)衛(wèi)生服務站，去年門急診總量同比增長29.6%，人均單次看病費用，則同比下降17.3%。 |
