短短兩周時間，三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件密集下發(fā)。
本月以來，已經(jīng)有鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布。
近日召開的中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)，要扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革試點工作，保障群眾用藥安全有效、價格合理、方便可及，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為群眾提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
從上述三份文件來看，對五項重點任務均有涉及，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。
《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》著力于消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙。
12月6日召開的國務院常務會議部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的政策措施。
目前，全國已有50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。
“政府只支付了人員工資，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的其他運營需要靠自己去支撐。”北京市西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓錚錚在接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時表示。
《意見》明確提出，實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。同時，落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。2010年，各級政府要按照不低于人均15元的標準落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費；2011年起，進一步提高人均經(jīng)費標準，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。
但一些地方的現(xiàn)狀是，基本藥物制度實施后，由于配套措施的不到位，基層醫(yī)療機構(gòu)運行出現(xiàn)了困難。
遠在江蘇寶應縣夏集鎮(zhèn)豐收社區(qū)衛(wèi)生服務站，一位工作人員表示，他們的藥品收入占總收入的50%～60%，但是政府補貼只有30%。此外，他們還面臨著人均15元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費落實不足的尷尬。
在一些業(yè)內(nèi)人士看來，在醫(yī)改深化的過程中，如果配套措施不完善，將影響基本藥物制度的效果。
近日出臺的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導意見》（下稱《采購機制》）就是又一項舉措。
此前，關(guān)于藥品招標采購的方式，全國并沒有統(tǒng)一。某地一位負責藥品采購的工作人員對記者表示，目前有兩種藥品采購方式，一個是基層醫(yī)療機構(gòu)自行采購，一個是由縣級政府進行集中招標采購。
因此，高價藥依然有生存空間。
《采購機制》規(guī)定，實行以�。▍^(qū)、市）為單位的集中采購、統(tǒng)一配送；堅持政府主導與市場機制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，招標和采購結(jié)合，量價掛鉤、簽訂合同，一次完成采購全過程，最大限度地降低采購成本，實現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應及時。
“出臺這個政策是一件好事，到底能發(fā)揮多大的作用，還需要看如何落地�！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波在接受記者采訪時表示。
