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久議未決的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，在12月6日的國務(wù)院常務(wù)會議上盼到了明確的答案。
國務(wù)院常務(wù)會議研究部署了建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的政策措施。會議在肯定了基本藥物制度實施效果的同時，也指出了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)較大收支缺口的現(xiàn)狀，要求必須同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展，確保基藥制度順利實施。
可以預見，基層醫(yī)療機構(gòu)財政補助渠道和方式等難題的解決，以及基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位的明確，將為基本藥物制度進一步深入實施奠定重要的基礎(chǔ)保障，基層醫(yī)療機構(gòu)積極性將得到加強，而且，“極具地方特色”的招標和采購方式或許能得到糾偏。
明確補償構(gòu)成內(nèi)容
記者此前開展的基藥制度實施現(xiàn)狀調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前制約基藥制度實施的主要難點就在于基層醫(yī)療機構(gòu)實施零差率和定位轉(zhuǎn)變后的補償問題，基層醫(yī)院經(jīng)常性收支缺口較為常見，醫(yī)療機構(gòu)積極性受到較大打擊。但經(jīng)過近一年來各方調(diào)研和報告的呈現(xiàn)，上述現(xiàn)狀顯然得到了國家層面的重視。
“國家層面提出了建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制，明確表示要足額補助，這對于今后基本藥物制度在100%地區(qū)實施具有重大意義。”上海復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)向記者表示。
另外，由于國家層面的實施細則沒有出臺，目前各省的基層醫(yī)療機構(gòu)補償方式主要是根據(jù)當?shù)卣呢斦芰�，實施收支兩條線，由財政部門對醫(yī)療機構(gòu)進行預算性補助。但由于各地財政能力和補助思路不一，致使基藥制度實施范圍擴大到60%后，很多基層醫(yī)療機構(gòu)的補償往往難以足額到位。因此，進一步明確醫(yī)院的補償渠道和方式尤為重要。
而按照國務(wù)院常務(wù)會議的精神，各地存在的這些問題有望得到解決。
“將來實施基本藥物制度需要解決的，一個是收支兩條線的問題，一個是政府補貼的問題�！焙坡�(lián)表示，該會議明確了今后基層醫(yī)療機構(gòu)實施基藥制度后的財政補貼將由醫(yī)療服務(wù)價格收入增加部分、醫(yī)療保險補助部分和由政府年度預算補貼最后缺省部分來構(gòu)成的大方向。
為民營醫(yī)院“正身”
記者還發(fā)現(xiàn)，國務(wù)院常務(wù)會議對一直以來基層民營診所等醫(yī)療機構(gòu)得不到重視的問題進行了特別強調(diào)。
“該會議是首次國家明確提到醫(yī)改補償和醫(yī)保等方面要覆蓋到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院�！焙坡�(lián)告訴記者，比如西部等偏遠和經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)是主要的醫(yī)療服務(wù)提供機構(gòu)，但村衛(wèi)生室在大部分地區(qū)的政府補償中并沒有得到重視，而從今以后，村衛(wèi)生室的地位將得到提高，基層醫(yī)生的待遇也將得到改善。
有協(xié)會專家則表示，結(jié)合《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見》，該會議精神的落實將大大改善當前各地醫(yī)改忽視民營診所的現(xiàn)象，改善村衛(wèi)生室和個體診所等生存環(huán)境。一旦民間資本開辦基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量大增，將對公立基層醫(yī)療機構(gòu)形成一定的競爭，也將更有利于公立醫(yī)院改革進程。
關(guān)注后效應
財政補助涉及基層醫(yī)療機構(gòu)實施基藥制度的積極性和具體實施深度，對企業(yè)在基層終端的實際銷量和營銷方式也會產(chǎn)生影響。在采訪中記者了解到，相關(guān)藥企對此頗為關(guān)注。
浙江某知名醫(yī)藥集團一位負責人向記者表示，國務(wù)院提出要落實補償政策，有利于基本藥物正常的生產(chǎn)供應。
“基層醫(yī)療機構(gòu)補償?shù)轿缓�，像基本藥物制度實施以來出現(xiàn)的二次議價、二次招標等現(xiàn)象就有可能消失，醫(yī)院拖欠回款的問題也會得到緩解�！痹撠撠熑苏f。
另有企業(yè)人士認為，隨著基層醫(yī)療機構(gòu)財政補償問題逐步得到解決，也將促使第三終端的藥品銷量得到提升。
根據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所的數(shù)據(jù)，第三終端2010全年規(guī)模為1297億元，同比增長約27.9%，增幅低于此前業(yè)內(nèi)普遍預期�？梢灶A計，由于國務(wù)院常務(wù)會議再次強調(diào)對基層醫(yī)療機構(gòu)的補償政策，基藥制度明年的推進情況將會呈現(xiàn)良性態(tài)勢，也會對基本藥物廠家構(gòu)成利好。
在采訪中，業(yè)界還表示了對于基藥制度政策調(diào)整的關(guān)注，如基本藥物還要不要降價、安徽招標模式會不會全國推廣、基本藥物地方增補目錄的招標如何執(zhí)行等問題。
“從制度本身著手，逐一理順定價、招標、配送、使用和報銷環(huán)節(jié)，確�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)補償?shù)轿唬箛一舅幬镏贫炔辉偈恰皇∫恢啤�，是基層醫(yī)療機構(gòu)改革和基本藥物制度實施的關(guān)鍵點和敏感點�！鄙鲜稣憬乘幤笕耸咳缡钦f。
截至本文發(fā)稿之時，記者獲悉國務(wù)院辦公廳即將印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)補償管理辦法。 |
