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國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知
據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)9日消息，國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將基本藥物的采購(gòu)權(quán)統(tǒng)一回收到省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，通過(guò)將基本藥物市場(chǎng)“全國(guó)統(tǒng)一”、集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的做法，扼制住在基本藥物采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的“二次議價(jià)”、“幕后交易”、“層層加價(jià)”、“藥一降價(jià)就消失”等等不良現(xiàn)象，在保證基本藥品質(zhì)量過(guò)關(guān)的情況下，切實(shí)降低基本藥物價(jià)格。
指導(dǎo)意見(jiàn)提出了建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制的15項(xiàng)主要措施，包括明確以省為單位建立基本藥物集中采購(gòu)“非營(yíng)利”網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)平臺(tái)、合理編制基本藥物采購(gòu)計(jì)劃、加強(qiáng)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查、明確基本藥物供貨主體、堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、簽訂基本藥物購(gòu)銷合同、建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度等。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人表示，這一指導(dǎo)意見(jiàn)是根治“藥價(jià)虛高”頑疾的重要政策，目的是確保采購(gòu)到的藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，使群眾真正得到實(shí)惠。
指導(dǎo)意見(jiàn)直指藥價(jià)虛高因素
國(guó)家統(tǒng)一市場(chǎng) 避免“廉價(jià)藥斷供”
國(guó)家基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施一年多，現(xiàn)在又出臺(tái)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，是因?yàn)槌霈F(xiàn)一些新情況。廉價(jià)藥“消失”是其中之一。指導(dǎo)意見(jiàn)明確對(duì)基本藥物實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，以“國(guó)家統(tǒng)一市場(chǎng)統(tǒng)一調(diào)配”來(lái)解決“藥價(jià)一降就消失”的問(wèn)題。合同制下，基本藥物一旦出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)等問(wèn)題，供貨企業(yè)將承擔(dān)巨大違約責(zé)任。
探索國(guó)家統(tǒng)一定價(jià) 避免“隨意加價(jià)”
指導(dǎo)意見(jiàn)要求，建立基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格主管部門(mén)動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物指導(dǎo)價(jià)格水平，指導(dǎo)各地合理確定集中采購(gòu)價(jià)格。對(duì)獨(dú)家品種以及經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，要探索實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處各種價(jià)格違法行為。
省級(jí)才有權(quán)采購(gòu) 避免“二次議價(jià)”
以前，省級(jí)招標(biāo)只確定企業(yè)名單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在二次議價(jià)。指導(dǎo)意見(jiàn)指出，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)是本省(區(qū)、市)基本藥物集中采購(gòu)的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)搭建省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)，市(地)及以下不設(shè)采購(gòu)平臺(tái)，不指定采購(gòu)機(jī)構(gòu)。這一措施直接針對(duì)目前某些地方存在的藥品“二次議價(jià)”，以及優(yōu)先采購(gòu)本地藥企高價(jià)產(chǎn)品的地方保護(hù)主義行為。
過(guò)程網(wǎng)上全公開(kāi) 避免“黑幕交易”
新政策規(guī)定，“省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)”是一個(gè)網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)，提高交易透明度，基本藥物采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)等及時(shí)向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)必須在采購(gòu)結(jié)束3日內(nèi)主動(dòng)向社會(huì)公布基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)，接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生部備案并抄國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室。鼓勵(lì)新聞媒體等監(jiān)督，建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。
壓縮流通環(huán)節(jié) 避免“層層加價(jià)”
新政策要求詳細(xì)調(diào)查和掌握基本藥物近3年社會(huì)零售價(jià)格及實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格，原則上集中采購(gòu)價(jià)格不得高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格； 對(duì)價(jià)格虛高的基本藥物公開(kāi)招標(biāo)，通過(guò)“雙信封”等方式(即在編制標(biāo)書(shū)時(shí)分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)和商務(wù)標(biāo)書(shū)，企業(yè)同時(shí)投兩份標(biāo)書(shū))，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理采購(gòu)價(jià)格。招標(biāo)結(jié)束后即簽訂購(gòu)銷合同，最大限度壓縮流通環(huán)節(jié)，減少層層加價(jià)的空間；交貨驗(yàn)收合格后30天內(nèi)付款(目前藥品回款時(shí)間通常在6個(gè)月左右甚至更長(zhǎng))，大大降低藥企流動(dòng)資金成本，有利于降低藥價(jià)。
藥企黑名單制度 避免“次藥充好”
采購(gòu)環(huán)節(jié)中，淘汰質(zhì)量和信譽(yù)不符合要求的企業(yè)。監(jiān)管環(huán)節(jié)中，供貨企業(yè)要提供樣品備案，確保質(zhì)量。建立“黑名單制度”，一旦出現(xiàn)惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品等行為的企業(yè)，堅(jiān)決清除出市場(chǎng)。
