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日前，中山大學腫瘤防治中心召開的新聞發(fā)布會，展示該院在食管癌研究上的最新成果。其中微創(chuàng)技術成果最為搶眼，胸腹腔鏡微創(chuàng)手術使得食管癌治療再也不必“開胸、開腹、開頸”三切口，療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。
有得必有失，原本是件令人高興的事情，然而專家們卻感到遺憾，因為雖然醫(yī)療技術不斷進步，卻很難普惠。中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會主委、中山大學腫瘤防治中心首席食管癌專家戎鐵華教授在會上憤憤然說，微創(chuàng)術中用到的進口耗材價格昂貴，同種耗材甚至比一些地區(qū)貴3-5倍，加劇看病貴�！拔覀冡t(yī)生不斷創(chuàng)新，是在努力用最低的代價令病人享受到最好的治療�？晌覀冞@么辛苦，感覺卻是在為手術耗材商打工�！庇纱丝闯觯覈t(yī)用耗材價格虛高的現(xiàn)象已經(jīng)是司空見慣了。
獅子大開口
人人都知道，與傳統(tǒng)手術比，微創(chuàng)手術的價格要高的多得多。傳統(tǒng)手術一般要5--10萬元人民幣，但微創(chuàng)手術的花費卻在11--12萬。到底高在哪里呢？中國醫(yī)療器械了解到：其實是高在醫(yī)用耗材上。就拿前面提到的食管癌手術來說，其中需要用到一種耗材叫做“腔鏡用切割縫合器”，中國內(nèi)地的價格是中國臺灣和美國的3-5倍，而這種耗材在美國大概200美元一把，拿到中國賣1000美元（約合人民幣6400）左右。
手術中用到的耗材價格高直接影響了手術費用昂貴，據(jù)了解，在中國三甲醫(yī)院內(nèi)，這種食管癌微創(chuàng)手術使用進口手術器械的費用要2萬-3萬元人民幣。而在美國等發(fā)達國家和地區(qū)，同樣的器械費用不到2000美元（約合12800人民幣）。這可謂是獅子大開口。
高價背后竟是因為這個！
近年來，政府一直都在下調(diào)耗材的價格以便緩解老百姓看病難的問題，但從以上的事件看來，國產(chǎn)耗材的價格非但沒有下降反而比進口的貴了不少，這是因為什么呢？有以下三個主要原因：
1、中間經(jīng)銷環(huán)節(jié)多，層層加價、層層納稅。
2、灰色交易的存在。
3、進口醫(yī)療器材價格和質量等方面監(jiān)管乏力。
這三點中，第一點所述的現(xiàn)象最為頻繁。器械每經(jīng)過一級代理或一個環(huán)節(jié)，價格必然要增加一個比例，層層流通的結果就是層層加價，到病患者手中時價格和出廠價相差至少在10倍、20倍，甚至30倍以上，最終埋單的是消費者。看似公平的招投標制度，又使進口醫(yī)療器械耗材的價格實現(xiàn)了飛躍，有的中標價甚至為代理商進價的幾倍。
應對措施
實行高價耗材準入制度并設最高限價
針對上述問題，全國政協(xié)委員夏濤2014年就提交《嚴格限制“天價”醫(yī)療耗材準入》的議案，建議建立一個常設部門協(xié)調(diào)各個監(jiān)管部門發(fā)揮職能。加大對醫(yī)療機構在醫(yī)用耗材的采購、使用等環(huán)節(jié)的檢查力度和對違法者的處罰力度。同時，實行高價耗材的準入制度，對于業(yè)務部門提出的新的高價耗材的使用需求，履行嚴格的審批程序，包括使用申請、技術審查等。
建議物價部門根據(jù)材料及技術含量、原廠詢價、收集國外價格信息等方式，借用對藥品實行最高零售限價政策的辦法，在保證合理的利潤的前提下制定統(tǒng)一的指導價，并設最高限價，特別應該對進口醫(yī)用耗材的最高投標報價進行限制。
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