今年3月以來，國家衛(wèi)計委和科技部先后召開精準醫(yī)學戰(zhàn)略專家會議，論證啟動精準醫(yī)療計劃；精準醫(yī)療還擬被列為“十三五”健康保障發(fā)展問題研究重大專項課題。專家認為，這將為我國醫(yī)療模式帶來全新變革，精準醫(yī)學時代已經到來。
美國年初提出的“精準醫(yī)學戰(zhàn)略”(又稱“精準醫(yī)療”)成為時下國內醫(yī)學界最受關注和熱議的話題。今年3月以來，國家衛(wèi)計委和科技部先后召開精準醫(yī)學戰(zhàn)略專家會議，論證啟動精準醫(yī)療計劃;精準醫(yī)療還擬被列為“十三五”健康保障發(fā)展問題研究重大專項課題。專家認為，這將為我國醫(yī)療模式帶來全新變革，精準醫(yī)學時代已經到來。
在傳統(tǒng)經驗醫(yī)學范式下，盡管我國醫(yī)學水平不斷進步、醫(yī)療服務不斷改進，但仍面臨醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量與效益不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化等困局。尤其是傳統(tǒng)經驗醫(yī)學遭遇“不確定性”技術瓶頸，造成醫(yī)療資源浪費和醫(yī)療效果不盡如人意。美國醫(yī)學研究機構數據表明，美國醫(yī)療系統(tǒng)每年因不必要的診治、無效醫(yī)療、預防失誤等原因而造成的浪費高達7500億美元，大體相當于醫(yī)療總開支的30%。而我國在醫(yī)療行業(yè)規(guī)范不健全、醫(yī)療資源不共享、以藥養(yǎng)醫(yī)的逐利機制盛行等情況下，不合理醫(yī)療耗費則更為嚴峻。2013年，中國衛(wèi)生總費用逾三萬億元，醫(yī)保基金支出占比超30%，預計約有1000億元以上的診療費用以及1000億元以上的藥費為無效支出。
有鑒于此，系統(tǒng)優(yōu)化臨床診療策略和方法、合理分配醫(yī)療資源，構建高品質、高效率和高效益的現(xiàn)代醫(yī)療服務體系成為我國當前醫(yī)學界亟待解決的問題。精準醫(yī)療成為不少專業(yè)人士和醫(yī)療機構的選擇。
事實上，我國在精準醫(yī)學方面已有實際應用。早在2006年，我國著名肝膽外科專家、現(xiàn)任北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻在國際上率先提出“精準外科”理念并付諸肝臟外科實踐。董家鴻告訴記者，近10年的臨床實踐證明，“精準肝臟外科”理念在顯著提升外科治療效果的同時，降低了醫(yī)療成本并提高了醫(yī)療效率。僅以大范圍肝切除治療肝癌為例，與傳統(tǒng)手術相比，接受精準手術的病人術中輸血率降低近一半，術后肝功能不全的發(fā)生率降低了一半，術后平均住院時間縮短1/4，術后3年生存率提高了22%。
董家鴻認為，精準醫(yī)學是集成應用先進科技手段和系統(tǒng)醫(yī)學方法，科學認知人體機能和疾病本質，系統(tǒng)優(yōu)化人類疾病防治和健康促進的原理與方法，是構筑支持最佳醫(yī)療實踐的知識和技術體系。精準醫(yī)療則是精準醫(yī)學理論和技術體系在醫(yī)療實踐中的應用。
所謂精準醫(yī)療(Precision Medicine)，是以個體化醫(yī)療為基礎、隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數據科學的交叉應用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學概念與醫(yī)療模式。其本質是通過基因組、蛋白質組等組學技術和醫(yī)學前沿技術，對于大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點，并對一種疾病不同狀態(tài)和過程進行精確分類，最終實現(xiàn)對于疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的，提高疾病診治與預防的效益。
董家鴻認為，隨著精準理念向臨床醫(yī)學各個專業(yè)領域迅速滲透，在不遠的將來，以最小損害和最低耗費去獲得最佳療效的精準醫(yī)療范式將涵蓋整個醫(yī)療體系，這一范式能讓整個社會群體的健康效益最大化。
為加快精準醫(yī)療理念在各專業(yè)領域和各醫(yī)療機構的推廣應用，早在2013年初，董家鴻就曾向政府建言：在我國構建和應用精準醫(yī)學理論和技術體系。他建議設立精準醫(yī)療國家重大科技專項，整合優(yōu)勢資源，針對我國常見病和疑難病的診斷治療，進行系統(tǒng)的理論和技術創(chuàng)新性研究，建立和推廣應用精準醫(yī)療這一科學的醫(yī)療體系。其次，應該將精準醫(yī)療作為提升國家醫(yī)療品質和效益的重要戰(zhàn)略，納入國家醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，在醫(yī)政部門支持和指導下，以全國醫(yī)療行業(yè)協(xié)會為主導，組織專家制定精準醫(yī)療理念指導下的疾病診療規(guī)范、臨床實踐指南、臨床路徑、醫(yī)療質量和效益評價體系，全面推動精準醫(yī)療在縣級以上醫(yī)療機構的普及和應用。最后，加快精準醫(yī)療器材的自主研發(fā)。建立一批具有專業(yè)特點的國家級精準醫(yī)療器材研發(fā)中心和健康科技孵化器，組建理工醫(yī)結合、產學研一體化研發(fā)團隊，加速研發(fā)以數字化、智能化、高精度為特征的新一代醫(yī)療器材，如高精度能量外科器械、微創(chuàng)外科器械、數字外科系統(tǒng)、組織工程和生物材料技術，醫(yī)學分子影像技術等，逐漸改變我國對進口醫(yī)療器材依賴的局面 |
