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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)。就此，記者采訪了國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)人。
問：請介紹一下文件出臺(tái)的背景和過程。
答：2010年以來，國務(wù)院先后印發(fā)實(shí)施了一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的文件。通過幾年發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)�？焖僭鲩L，服務(wù)水平逐步提升，政策效應(yīng)不斷顯現(xiàn)。但總體上看，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模和服務(wù)量占比仍然較低，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間小、準(zhǔn)入門檻高、人才瓶頸突出、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進(jìn)一步加大力度破除體制機(jī)制藩籬，真心實(shí)意扶持社會(huì)辦醫(yī)。
為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組把制訂鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策措施列入2015年工作要點(diǎn)，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組也將這一工作列為年度工作重點(diǎn)。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，國家發(fā)展改革委會(huì)同相關(guān)部門對社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)情況開展了督導(dǎo)調(diào)研，實(shí)地走訪了38家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取了近200位社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的意見建議。此后，又通過召開專家座談會(huì)和專題研討會(huì)等方式廣泛聽取各方面意見，針對突出問題進(jìn)行了深入研究和分析，提出了相關(guān)對策，形成了《措施》并上報(bào)國務(wù)院印發(fā)。
問：當(dāng)前促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)有什么重要意義?
答：改革開放30多年來，社會(huì)力量不僅推動(dòng)了我國經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，也為社會(huì)事業(yè)的改革、發(fā)展注入了強(qiáng)勁的活力和動(dòng)力。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局，既可以增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，滿足多元化需求，也可以發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)制靈活的優(yōu)勢，對公立醫(yī)院改革形成倒逼效應(yīng)，激發(fā)醫(yī)改活力，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體服務(wù)水平和效率的提高。同時(shí)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，還能夠釋放市場活力和社會(huì)創(chuàng)造力，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)，對打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新和增加公共產(chǎn)品、公共服務(wù)“雙引擎”具有重要意義。
問：請介紹一下《措施》的主要思路，重點(diǎn)考慮了哪幾個(gè)方面的問題?
答：《措施》堅(jiān)持問題導(dǎo)向，堅(jiān)持簡政放權(quán)、放管結(jié)合，將社會(huì)辦醫(yī)的大政方針落細(xì)、落實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入、運(yùn)營和監(jiān)管等方面的公平待遇。一方面，著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，解決好“玻璃(945，-1.00，-0.11%)門”、“彈簧門”等問題;另一方面，強(qiáng)化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。考慮到已有的政策基礎(chǔ)，《措施》不再重復(fù)總體要求、發(fā)展目標(biāo)、基本原則等相似內(nèi)容，而是直接針對問題，從進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等4個(gè)方面，提出了盡可能細(xì)化的政策措施，確實(shí)不適宜“一刀切”的給地方留出空間，鼓勵(lì)地方開展差異化探索。
問：針對社會(huì)反映強(qiáng)烈的社會(huì)辦醫(yī)“進(jìn)入難”問題，文件提出了哪些創(chuàng)新措施?
答：設(shè)立審批是社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要面臨的首個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入難、限制多、空間小等的問題，《措施》提出了3條具體舉措：
一是清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批。全面清理、取消不合理的前置性審批事項(xiàng)，整合審批環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)地方提供“一站式”服務(wù)，完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理。二是拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間。要求各地定期公開公布區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置情況，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，取消對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。未公開公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。三是控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，有序引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制。推動(dòng)國有企業(yè)辦醫(yī)院的分離移交或改制試點(diǎn)。
問：文件提出了哪些具體政策，支持社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大需要長期的積累和經(jīng)營，我國目前高水平、高技術(shù)含量的大型社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其缺少，需要加快形成良好的發(fā)展環(huán)境。為加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，《措施》提出了一系列支持政策：
一是減少運(yùn)行審批限制。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡化流程，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。同時(shí)，促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。探索建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心等方面實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)和資源共享。二是加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。擴(kuò)大政府購買服務(wù)范圍，按與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇獲得政府補(bǔ)償。鼓勵(lì)地方探索建立對社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者的激勵(lì)機(jī)制。三是豐富社會(huì)辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)地方通過設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補(bǔ)助。支持符合條件的社會(huì)辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接多層次資本市場，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模。四是完善社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。進(jìn)一步規(guī)范各類醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，細(xì)化不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和票據(jù)使用與醫(yī)�；鸬慕Y(jié)算辦法。五是切實(shí)落實(shí)對社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)稅收和收費(fèi)政策。對經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入，免征企業(yè)所得稅。在各類接受政府管理的收費(fèi)項(xiàng)目方面，對社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。
問：醫(yī)療服務(wù)和學(xué)術(shù)水平較低，一直是社會(huì)辦醫(yī)的短板，《措施》對此提出了哪些具體舉措?
答：一是加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)。要求各地根據(jù)實(shí)際，對開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。鼓勵(lì)探索區(qū)域注冊和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)。二是鼓勵(lì)探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過醫(yī)院管理集團(tuán)等多種形式，在明確責(zé)權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。三是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，提供特色診療服務(wù)，并在職稱評定、科研課題招標(biāo)和成果評價(jià)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。四是支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織、職稱評定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會(huì)，保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有擔(dān)任與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的職務(wù)的機(jī)會(huì)。
問：在促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快的同時(shí)，如何保障醫(yī)療安全、規(guī)范服務(wù)行為?
答：包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各方面都呼吁要嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)法，這既是對患者的保護(hù)，也是對社會(huì)辦醫(yī)的有力支持。為此，《措施》提出：一是要加強(qiáng)對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員培訓(xùn)，寓監(jiān)管于服務(wù)。二是要加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，探索建立退出機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，引導(dǎo)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。三是要建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進(jìn)信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái)，對嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。四是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，出臺(tái)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，明確對經(jīng)營性質(zhì)、資金結(jié)余使用等監(jiān)管辦法 |
